Antibioprophylaxie (swissnoso 2015) (32)
Une antibioprophylaxie chirurgicale est recommandée
- lors de procédures chirurgicales associées à des taux élevés d’ISO (procédures propres-contaminées ou contaminées), ainsi que
- lors de procédures pour lesquelles les conséquences d’une infection sont sévères (p.ex. implants prothétiques), même si le risque d’ISO est très faible.
Une antibioprophylaxie chirurgicale n’est pas recommandée dans certaines procédures propres, même si le risque relatif de réduction des ISO lié à l’antibioprophylaxie est le même pour les procédures propres que pour celles à plus haut risque. Les coûts induits par une ISO (traitement et morbidité associée) comparativement aux coûts induits par l’antibioprophylaxie et la morbidité associée sont pris en compte dans la décision de recommander ou non une antibioprophylaxie.
L’utilisation d’antibiotiques lors de procédures sales ou d’infections avérées est considérée comme le traitement d’une infection et non pas une prophylaxie.
Nous avons adopté une limite générale de poids de 80kg pour augmenter la dose (Ann Surg. 2011;253(6):1082-93). Les recommandations swissnoso proposent 80kg ou 120kg, selon la substance.
- Laurence Senn, Lausanne, Danielle Vuichard, Basel, Andreas Widmer, Basel, Giorgio Zanetti, Lausanne, Stefan Kuster, Zürich: Mise à jour des recommandations d’antibioprophylaxie chirurgicale en Suisse, 2015. Swissnoso 2015; 20(4):1-8
- W. Bratzler et al. Clinical practice guidelines for antimicrobial prophylaxis in surgery. Am J Health-Syst Pharm. 2013; 70:195-283.
(1) avec une fonction rénale normale
(2) à partir de l’initiation de la dose préopératoire (en h)